50%痛经患者有后背部痛、恶心呕吐、腹泻、头痛及乏力；严重病例可发生晕厥而急诊就医。痛经在一般妇科检查时大多无异常发现，有时可见子宫发育不良、子宫过度前屈、后屈以及子宫内膜呈管状脱落的膜样痛经等情况。

　　1、原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1-2年内发病；

　　2、疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；

　　3、可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；

　　4、妇科检查无异常发现。

　　痛经的诊断

　　痛经根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断。

　　1、原发性痛经

　　根据初潮后一段时间月经转规律后，出现经期下腹坠痛，基础体温测定证实痛经发生在排卵周期，妇科检查排除器质性疾病，临床即可诊断。

　　2、继发性痛经

　　原发性痛经诊断时需与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。继发性痛经常在初潮后数年才出现症状，多有妇科器质性疾病史或宫内节育器放置史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。三合诊检查、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜及宫腔镜有助于鉴别诊断。

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